بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در كنترل بیماری اسكیزوفرنی و نحوه‌ی برخورد با این افراد در جامعه

چكیده:

بیماران اسكیزوفرنی، بیماران حاد روانی هستند كه مهم ترین اختلال آن‌ها اختلال در تفكر است. بیماری اسكیزوفرنی یك بیماری مغزی حاد است كه در این تحقیق این بیماری را هم از لحاظ زیستی- شیمیایی مورد بررسی قرار داده ایم و هم از لحاظ عوامل محیطی و بیرونی. هدف ما از این بررسی ارائه راهكارهایی برای كنترل بهتر و بیشتر این بیماری است. چون این بیماری درمان قطعی ندارد خواستار این شدیم كه روش های مناسب رژیم درمانی را در كنار انواع درمان های دیگر (دارو درمانی، گروه درمانی، خانواده درمانی، …) اجرا كنیم. برای این كار با تهیه‌ی پرسش نامه ای این بیماران را روان سنجی كردیم و میزان متغیرهای مختلف را در آنها بررسی كردیم. (كه تعدادی از بیماران اسكیزوفرنی بیمارستان روانی سعادت آباد مورد بررسی قرار گرفته اند).

با قرار دادن این افراد در گروه های تغذیه ای خاص خود (با توجه به نوع اسكیزوفرنی آن‌ها) می‎توان در همان مراحل اولیه‌ی بیماری تأثیر چشم گیری را مشاهده كرد به طوریكه در بعضی از بیماران كه اسكیزوفرنی آن‌ها حاد نبوده است توانسته اند به طور كلی دارو درمانی را كنار گذاشته و با رژیم درمانی به بهبودی و سلامتی كامل برسند.

تحقیقات نشان می دهند كه به مسئلة تغذیه‌ی این افراد توجه خاصی نمی‎شود و با مسئله‌ی تغذیه‌ی این بیماران مانند سایر افراد عادی برخورد می‎شود. با توجه به مسئله‌ی كم اشتهایی این افراد، پزشك باید بتواند با ایجاد یك رابطه‌ی كاملاً صمیمانه بین خود و بیمار، با این مسئله مبارزه كند و با ارائه‌ی رژیم درمانی در كوتاه مدت تاثیرهای شگرف آن را ببیند و بتواند دنیای واقعی را در ذهن آن‌ها تداعی كند و زندگی واقعی را به آنها نشان دهد. تا این بیماران بتوانند مانند سایر افراد سالم دیگر زندگی كنند (در دنیای واقعی كه وجود دارد نه دنیای خیالی خود).

به امید آن روز كه به بیماران روانی توجه بیشتری شود زیرا كه روح آدمی با ارزش‌‌ترین چیز موجود در این دنیاست.

واژه های كلیدی: سندرم كاپ گرا، رانده شدن به پایین، فرضیه‌ی سببیت اجتماعی، خانواده‌های دوسویه، خانواده‌های مورب، توهمات سن استیك، پتانسیل فراخوانده

 

فهرست مطالب:

چكیده

مقدمه................................................................................................................ 1

 

فصل اول

اسكیزوفرنی....................................................................................................... 3

تاریخچه‌ی اسكیزوفرنی...................................................................................... 4

همه گیری شناسی.............................................................................................. 6

سن و جنس....................................................................................................... 6

فصلی بودن تولد................................................................................................. 7

توزیع جغرافیایی................................................................................................. 7

میزان تولید مثل.................................................................................................. 7

بیماری جسمی................................................................................................... 8

خودكشی در بیماران اسكیزوفرنی......................................................................... 8

مصرف و سوء مصرف توأم مواد.......................................................................... 8

تراكم جمعیت................................................................................................... 9

ملاحظات فرهنگی اجتماعی- اقتصادی................................................................. 9

بی خانمانی در این بیماران................................................................................... 10

سبب شناسی...................................................................................................... 10

مدل استرس- دیاترز........................................................................................... 11

 

فصل دوم

عوامل زیست شناختی......................................................................................... 13

صرع پارسیل مركب Epilepsy (Complex Partial)............................................... 21

پتانسیل های فراخوانده (Evoked Potentiaks)...................................................... 21

اختلال حركت چشم.......................................................................................... 22

توارث.............................................................................................................. 23

عوامل روانی اجتماعی......................................................................................... 24

وابستگی مضاعف (duble bind).......................................................................... 27

گسستگی (schism) و خانواده های مورب (skewed)............................................. 27

خانواده های دوسویه كاذب- شبه خصمانه............................................................ 27

 

فصل سوم

انواع اسكیزوفرنی............................................................................................... 29

اسكیزوفرنی ساده............................................................................................... 29

هبه فرنی........................................................................................................... 30

اسكیزوفرنی كاتاتونی......................................................................................... 30

اسكیزوفرنی پارانوئید.......................................................................................... 30

اسكیزوفرنی شبه نوروزی (پسودونوروتیك)........................................................... 31

كاتاتونی دوره ای .............................................................................................. 31

پارافرنی دیررس................................................................................................. 32

تشخیص............................................................................................................ 32

انواع در DSM-IV............................................................................................. 32

ویژگی های بالینی ............................................................................................. 42

علائم و نشانه های پیش از بیماری........................................................................ 42

معاینه وضعیت روانی........................................................................................... 43

یافته های عصبی................................................................................................. 47

آزمون های روانشناختی....................................................................................... 48

 

فصل چهارم

تشخیص افتراقی................................................................................................. 51

اختلالات ثانوی و ناشی از مواد............................................................................ 51

تمارض و اختلالات ساختگی.............................................................................. 51

اختلالات خلقی................................................................................................. 52

اختلالات شخصیتی............................................................................................ 52

اختلالات اسكیزوافكتیو....................................................................................... 52

ارتباط بین افسردگی و اسكیزوفرنی....................................................................... 53

سیر و پیش آگهی.............................................................................................. 53

كناره گیری....................................................................................................... 54

اختلال جریان فكر.............................................................................................. 55

تغییرات عاطفی.................................................................................................. 56

آشفتگیهای رفتاری و اعمال حركتی..................................................................... 57

تشكیل هذیان و وضعیت پارانوئیدی...................................................................... 58

اختلالهای ادراكی ............................................................................................. 59

درمان............................................................................................................... 60

 

فصل پنجم

سندرم كاپ گرا................................................................................................ 71

سبب شناسی اسكیزوفرنی.................................................................................... 71

تأثیر عوامل ارثی و محیطی در اسكیزوفرنی............................................................ 71

ساختمان بدنی................................................................................................... 73

عوامل مربوط به غده های مترشح داخلی و سوخت و ساز........................................ 73

مكانیسم دوپامینرژیك در اسكیزوفرنی.................................................................. 74

رابطة كودك- مادر یا كودك- والدین در سالهای اول........................................... 75

طبقة اجتماعی.................................................................................................... 76

عوامل خارجی................................................................................................... 76

عوامل اجتماعی و محیطی.................................................................................... 76

استرس های مقارن و تاثیرهای خانواده.................................................................. 77

همگونی و ناهمگونی در اسكیزوفرنی................................................................... 78

تشخیص............................................................................................................ 79

تشخیص افتراقی حالتهای پارانوئید........................................................................ 80

پیش آگهی....................................................................................................... 81

 

فصل ششم

درمان اسكیزوفرنی............................................................................................. 84

اقدامات عمومی.................................................................................................. 84

روشهای درمانی فیزیكی...................................................................................... 84

اختلالات ......................................................................................................... 87

اسكیزوفرنی 1.................................................................................................... 88

علائم................................................................................................................ 89

علائم منفی........................................................................................................ 89

علائم مثبت........................................................................................................ 90

علت بیماری جنون جوانی (اسكیزوفرنی)............................................................... 90

جنون جوانی...................................................................................................... 90

چه وقت به دنبال پزشك برویم؟.......................................................................... 90

تشخیص............................................................................................................ 91

درمان............................................................................................................... 91

داروهای ضدجنون (ننورولپتیك).......................................................................... 91

مهارت های سازگاری........................................................................................ 92

گروه های حمایتی............................................................................................. 92

ماهیت اسكیزوفرنی و انواع آن............................................................................. 92

فرضیه ها (تئوری ها)........................................................................................... 93

اهداف رژیم درمانی در بیماران اسكیزوفرنی.......................................................... 94

گروه های High Histamine............................................................................... 95

گروه Low Histamine...................................................................................... 95

گروه Pyrroluria............................................................................................... 95

پرسشنامه........................................................................................................... 110

نتیجه................................................................................................................ 113

منابع................................................................................................................. 114